Cirurgia

El Servei de Cirurgia és el responsable de la resolució quirúrgica de les patologies que afecten la pell, musculatura adjacent, teixit ossi i òrgans interns, tant a nivell abdominal com toràcic. Aquest departament està actiu, en servei d'urgències, les 24 hores del dia durant tot l'any.

Les cirurgies traumatològiques, de neurologia, cardiologia i oftalmològiques són realitzades pels especialistes en aquests camps.

Els nostres quiròfans compten amb equips d'última generació tals com el bisturí elèctric mono i bipolar, microscopi quirúrgic, fluoroscopi, facoemulsificador, videoendoscopi.

El servei col·labora estretament amb la resta d'especialitats de l'hospital, principalment les de medicina interna, anestèsia i diagnòstic per la imatge (radiologia, ecografia, videoendoscòpia, fluoroscopi, TAC, RM), la qual cosa és imprescindible per a la resolució de problemes quirúrgics complexos, així com de gran utilitat per al control pre i post quirúrgic de les intervencions.

Els animals que se sotmetran a un procediment quirúrgic, són avaluats prèviament de forma rigorosa mitjançant examen físic i analítiques sanguínies, a més es realitzen les proves complementàries necessàries. Un cop finalitzada la cirurgia, s'informarà els propietaris del resultat del procediment i del protocol mèdic a seguir. Com que cada cirurgia requereix unes cures postoperatòries diferents, a l'Hospital Veterinari Molins, disposem d'un servei especialitzat d'Hospitalització i Unitat de Cures Intensives per assegurar el confort dels nostres pacients.

Recomanacions prèvies a una intervenció quirúrgica:

  • Es realitzarà una visita veterinària, en la qual s'informarà els propietaris del procediment quirúrgic, i es durà a terme una revisió general de l'animal. Si tot és correcte, es programarà la cirurgia.
  • L'ingrés de l'animal s'haurà de fer a les 8:00h del matí.
  • S'aconsella en la mesura que sigui possible portar l'animal amb una bona higiene corporal el dia de la intervenció.
  • El pacient ha de fer un dejuni de menjar sòlid de 8-12hores i 2-3hores d'aigua. (Sempre que el veterinari no dicti el contrari).

BYPASS URETERAL SUBCUTÁNEO / Subcutaneous Ureteral Bypass (SUB)

La comunicación del riñón con la vejiga urinaria se realiza a través de un conducto que se denomina uréter. Las enfermedades ureterales en nuestros pacientes felinos suponen un verdadero desafío para su resolución.

La incidencia de patología ureteral es relativamente frecuente y la presencia de cálculos urinarios, traumatismos, infecciones o procesos oncológicos derivan en un cuadro obstructivo grave en que los procedimientos quirúrgicos clásicos se acompañan de complicaciones importantes.

Actualmente, gracias a las técnicas de intervencionismo radiológico nos permiten abordar los problemas obstructivos de una manera menos invasiva y una menor morbilidad a largo plazo.

Actualmente en nuestro hospital realizamos la implantación de los dispositivos SUB (Subcutaneous Ureteral Bypass) para resolver las obstrucciones ureterales, en la especie felina. Este dispositivo nos permite crear una derivación del flujo de la orina del riñon hacia la vejiga urinaria sin pasar por el uréter, de tal manera que se resuelven los problemas ocasionados por la obstrucción.

Este procedimiento requiere de  la combinación de una técnica quirúrgica abierta con intervencionismo radiológico por fluoroscopio. Esta combinación nos permite comprobar la correcta realización del procedimiento.

SHUNT PORTOSISTÉMICO

En condiciones normales  la sangre procedente de los órganos abdominales (estómago, intestino, bazo, y páncreas) se dirige hacia el hígado por la vena porta para su desintoxicación y dirigirse a continuación a la circulación sistémica  por la Vena Cava. Un Shunt  Portosistémico  es una comunicación anormal de la sangre procedente de la Vena Porta con la Vena Cava SIN pasar por el hígado.  El shunt se puede producir fuera del hígado ( Shunt extrahepático) o en el interior del hígado ( Shunt intrahepático).

Las razas Schnauzer miniatura, Yorkshire terrier, Maltés, Golden Retriever y Labrador Retriever tienen una predisposición genética y son las razas en las que observamos esta patología con mayor frecuencia, pero puede aparecer en cualquier animal. Los gatos también pueden verse afectados.

Los pacientes con patología de shunt muestran retraso en el crecimiento , signos neurológicos ( ataxia, incoordinación , convulsiones…), signos digestivos ( vómitos, diarrea, pérdida de apetito..) o signos urinarios ( hematuria, dificultad para orinar, formación de cálculos urinarios…).

El diagnóstico se realiza mediante la toma de una muestra de sangre que permite valorar la funcionalidad del hígado y la observación directa del shunt mediante el estudio ecográfico. Una vez diagnosticado es muy importante realizar una tomografía con contraste para determinar la localización exacta y poder identificarlo en la cirugía.

El tratamiento de elección es quirúrgico, pero previamente es necesario estabilizar al paciente mediante un tratamiento médico que reduzca la formación de toxinas procedentes del intestino y minimizar los signos clínicos, principalmente las convulsiones.

La cirugía consiste en la colocación de un dispositivo que va cerrando progresivamente el shunt y al mismo tiempo permite que el hígado se vaya adaptando a la mayor cantidad de sangre que le llegará de la Vena Porta. Los dispositivos más empleados son los constrictores ameroides y las bandas de celofán. Ambos dispositivos provocan una reacción inflamatoria alrededor del shunt consiguiendo el cierre en unas 6-8 semanas

Después de la cirugía el paciente se mantiene hospitalizado con tratamiento intravenoso hasta su recuperación completa. Las complicaciones más importantes que pueden aparecer después de la cirugía incluyen hipoglucemia, recuperación anestésica prolongada, coagulopatías y la más grave, hipertensión portal.

Una vez en casa, se mantiene con tratamiento médico y se realizan revisiones periódicas para valorar la evolución del cierre del shunt.

El pronóstico es muy bueno aunque en ciertos pacientes es necesario mantenerlos con tratamiento médico anticonvulsivante durante toda su vida.

Practice information

Hospital Veterinari Molins

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